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医保统筹支付是报销吗

2024-09-02 09:07:50 财经攻略

医保统筹支付是指由***统筹医保账户资金支付参保人相关医疗费用的一种方式,可以视为社保的报销方式。但是,医保统筹支付有一定的限额,并不是所有的医疗费用都可以完全报销。下面将详细介绍医保统筹支付的相关内容。

1. 医保支付构成:

医疗费的支付构成由三个渠道组成:医保统筹支付、个人自付和个人自费。其中,

医保统筹支付是由***统筹医保账户资金支付的,参保人无需另外支付的医疗费用。

个人自付指的是参保人需要自行支付的部分费用。

个人自费是指参保人在医疗过程中自愿选择的非医保项目或超出医保范围的项目,需要全额自付。

2. 统筹账户和个人账户的区别:

医保分为统筹账户和个人账户两个账户,二者有不同的用途:

个人账户是指体现在医保卡内的钱,可以用于在定点药店购药、门诊费用支付和住院费用中个人自付部分支付。

统筹账户由医保中心管理,参保人发生医疗费用时,***统筹基金会从该账户中支付费用。

3. 统筹支付和帐户支付的区别:

统筹支付是指使用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用,可以视为报销的方式。而帐户支付则是指使用参保人的医保卡在药店或门诊进行刷卡消费行为,主要用于平时买药等费用的支付。

4. 统筹支付和统筹自付:

医保统筹支付除了报销之外,还存在统筹自付的情况。在社保范围内的药品、检查、医疗服务等甲类目录范围内,可以获得差不多90%以上的报销比例。然而,在乙类目录范围内的项目则需要参保人自行承担一部分费用。

5. 医保统筹支付的报销:

如果参保人支付的医疗费用符合诊疗项目和医疗服务设施标准等范围,可以申请报销。即由医保统筹基金为参保人结算支付费用,实现报销的目的。

医保统筹支付是指使用***统筹医保账户资金支付参保人相关医疗费用的一种方式,可视为社保的报销方式。然而,需要注意的是,并非所有费用都可以完全报销,而是根据医保政策和范围进行限制。参保人应该了解个人账户和统筹账户的区别,以及医保统筹支付和帐户支付的不同。只有在符合规定的范围内的费用才能申请报销,实现通过医保统筹基金来为参保人结算支付的目的。